认识肉芽组织
经历过肛肠手术的患者，换药时基本都听过“肉芽”这个词。今天我们就来简单讲一下创面上的肉芽组织。
01 肉芽的定义
肛肠科通常讲的肉芽其实指的是“肉芽组织”。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名，是幼稚阶段的纤维结缔组织。
02 肉芽组织的作用
（1）填补创口及其它组织缺损：
瘢痕性修复或称不完全性修复，是在组织细胞不能进行再生性修复的情况下。由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。
（2）抗感染保护创面：
镜下可见多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中，炎性细胞中 常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞,因此肉芽组织具有抗感染功能。
（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物：
机化是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其它异物的过程。包裹是一种不完全的机化。
03 肉芽组织的特点
概括而言为易出血但不疼。肉芽组织内常含有一定量的水肿液，所以看上去是鲜嫩的，有时还会隆起与创面平面。肉芽组织内含有丰富的毛细血管，而管壁较薄，所以在换药时，轻轻碰触，也可能有少量渗血。但是肉芽组织内不含神经纤维，所以即使碰触，疼痛也不明显。
04 肉芽组织的结局
肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开始出现，填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。
05 什么情况下需要修剪肉芽组织？
当患者的的肉芽组织过度生长了，就需要修剪肉芽。
过度增生的肉芽往往高于创面平面，极易出血，格外脆弱。容易造成创口不愈合或愈合缓慢，也有的形成了假愈合。对于高突于创面的肉芽，主要的处理方式就是修剪，一般来讲，肉芽修剪是不会疼的，当然如果患者出现不能耐受的疼痛，可以加用局部麻醉，所以不用担心肉芽修剪疼痛的问题。
文章来源：公众号姚劲斌工作室
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