免疫抑制剂有哪些危害（那些你不知道的免疫抑制剂危害，我一次性都告诉你）
免疫抑制剂可是SLE患者熟悉的老伙伴了，在进行激素治疗时，大部分患者需要同时服用免疫抑制剂，那么它究竟在SLE治疗中扮演什么角色呢？
SLE是自身免疫性疾病，
表现在患者自身免疫力表达异常 把强度过高的免疫功能降低至正常水平
“既然免疫抑制剂这么重要，那我们乖乖吃就完事了！”
肯定会有觅友第一时间萌发这样的想法，但互助君想说的是，除了照医嘱服药外，我们也应该
了解不同免疫抑制的注意事项及不良反应
，以便在不便就医或者突发情况时能自如应对。
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甲氨蝶呤
常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔发炎、口唇溃疡、腹泻等胃肠道反应。若症状较轻，可以继续坚持使用或减量使用；
对骨髓有抑制作用，表现为白细胞、血小板下降，因此需要
定期复查血常规
；
若出现皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、排黑便等情况，需要立即就诊；
对肝肾功能有影响，可能会导致转氨酶升高或出现血尿、泡沫尿、少尿等症状，因此需要
定期检查肝肾功能
，肝肾功能不全则禁止使用；
出现脱发、皮肤发炎、长斑等症状，症状轻微者可继续使用；
该药有致畸胎的作用，孕妇禁用，若有生育要求，一般
停药3个月后可安全妊娠
。（
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围
妊娠期用药重点
）
来氟米特
可致白细胞下降、肝酶增高，
停药后可恢复
；
用药期间需要
检测血常规和肝功能
，严重肝功能损害和明确乙肝或丙肝患者禁用；
可出现高血压、乏力、腹痛、腹泻、脱发、皮疹等，症状轻微者可继续使用；
准备生育的男女在使用药物清洗剂如消胆胺进行药物洗脱后，停药半年可备孕，如果没有药物洗脱，则需要停药2年后备孕，孕妇及哺乳期妇女禁用。
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环磷酰胺
可致白细胞减少，影响肝功能，应定期
复查血常规、肝功能
，出现皮肤变黄、出血时应立刻就诊，肝功能不良者慎用；
可出现恶心、呕吐、食欲减退、脱发等症状，症状轻微者可继续使用；
该药对膀胱、尿道刺激较大，可出现尿频、尿急、血尿甚至排尿困难，使用前应多饮水；
若有生育要求，一般
停药3个月后可安全妊娠
。孕妇如出现生命/重要脏器损伤时考虑使用。
硫唑嘌呤
可致白细胞减少、中粒细胞减少、全血细胞减少等，损害血液系统。由于该损害是可逆的，只需
加强临床用药监测并及时减量停药，或采取升白细胞治疗
，可避免血液系统危象。
可致血小板减少、肝脾肿大等表现影响肝功能，应定期
复查血常规、肝功能
，出现皮肤变黄、出血时应立刻就诊，肝功能不良者慎用；
胃肠道反应较轻，对症治疗后可缓解，如出现急性腹泻症状，需在医生指导下及时停药并合理调节饮食。
还可致糙皮病、皮疹、关节痛、复发性房颤、带状疱疹、头痛和肌萎缩等不良反应；
因硫唑嘌呤不良反应多且较严重，一般是在单用糖皮质激素效果不理想时才考虑结合硫唑嘌呤使用，因此，
一旦出现不良反应，需立即停药并对症治疗
。
他克莫司
可致中枢神经毒性、脑白质病变等，服药期间需
监测全血谷浓度
，如发现累及神经系统，需及时减量或停药，并停用可疑相互作用的药物；
可致继发性糖尿病、血糖异常等，服药期间
需监测血糖
，如血糖异常，应减量视情况运用降糖药物；
可致高钾血症、多尿/低钠血症，如出现电解质紊乱情况，需
及时换药并对症补液，或提供降压支持
等；
肾功能异常（肌酐超过正常值上限的20%或肾小球滤过率＜40 ml/(min•1.73㎡)）的患者
慎用他克莫司
。
他克莫司主要在肝脏和肠道代谢，因此
肝功能异常的患者需要减小他克莫司用量
，避免他克莫司血药浓度过高引起不良反应。
以上就是SLE常用免疫抑制剂不良反应的盘点及解析，但是患者不要因为畏惧副作用而放弃治疗。
虽然免疫抑制剂不良反应多，但是它们疗效确切，且有多年的临床应用经验，在经验丰富的医师指导下使用，仍是非常安全的。
